正值冬季，寒流侵袭，儿童免疫力较弱，在幼儿园和小学容易交叉感染，免不了发热、咳嗽，其中不少孩子咳嗽明显，医生判断得了“支气管炎”。大部分家长都希望医生能“药到病除”，但事实上孩子一定会被“过度治疗”，“药到”但“病”不一定能除，相反孩子还会在一段时间内咳嗽依旧，反而加重家长的焦虑。

     支气管炎多由感冒发展而来，初期感冒没有好转，进一步发展为支气管炎。感冒和支气管炎，都有鼻塞、流清涕、咽痛、声音嘶哑或发热症状。但是感冒鼻咽部症状较为明显，包括鼻塞、流鼻涕和咽痛；咳嗽反复、逐渐加重是支气管炎的突出表现，可伴有咳痰、气喘，甚至出现呼吸急促和呼吸困难，年长儿偶见咳血，肺部听诊可有啰音。

     支气管炎有急、慢性之分。对儿童来说，绝大多数是急性支气管炎，慢性支气管炎相当少见。很多孩子在一段时间内反复生病，尤其是上托班或进入幼儿园，会误以为得了慢性支气管炎，其实是多次的感冒。

     和普通感冒一样，病毒感染是造成支气管炎的首要原因。由于气道的屏障功能受到温度、湿度的影响，温暖、湿润的空气最有利于气道的功能稳定，寒冷、干燥的空气会造成气道强烈的刺激。感冒、流感、新冠都是冬季的常见病，支气管炎也是这个季节的“副产品”，所以很多家长冬季带着孩子到了三亚，既能过冬，也能躲避呼吸道感染。

支气管炎伴有发烧，是细菌感染吗？

发热只是炎症反应的一个“信号”，并不能区分病毒和细菌感染，绝大部分的支气管炎是病毒感染造成的，血常规检查大多也是正常的。

支气管炎儿童，咳黄痰是细菌感染吗？

随着日益加重的咳嗽，炎症反应导致支气管上皮肿胀，会出现较多分泌物（痰液）。痰液会呈现黄绿色（多形核白细胞和多形核白细胞酶呈现的颜色），提示有白细胞的迁移，但不是细菌感染。

痰液可能会在5~10天内变稀，然后逐步减少。咳嗽一直会伴随整个患病过程，通常会持续2周，但很少超过3周。

孩子患急性支气管炎后咳嗽为何特别剧烈？

病毒入侵支气管上皮细胞后，导致炎症细胞激活，然后释放炎症因子。这些炎症因子会损伤支气管上皮，同时导致其敏感性明显增高。所以感染后的3~4天，孩子会出现频繁、剧烈的干咳。这种咳嗽会让孩子十分不适，影响进食、休息和睡眠。部分年长儿童会因为剧烈的咳嗽而诉说胸痛。

所以，支气管感染期间出现的咳嗽对我们的身体有着非常重要的积极意义。如果因为孩子出现咳嗽，马上使用强力镇咳药物，效果适得其反。咳嗽产生的高速气流可以帮助排出呼吸道里面的痰液，以避免这些痰液堵塞呼吸道。如果使用了镇咳药物，虽然减少了咳嗽，但是使病情反而加重了。

急性支气管炎需要使用抗生素吗？

因为支气管炎通常是病毒感染造成的，所以使用抗生素是无效的。由于家长急于求成，医生也担心孩子病情后期有变，都达成了“提前干预”的默契，一拍即合下，大部分支气管炎儿童都会或多或少处方抗生素。

急性支气管炎不好好治，会变成肺炎吗？

在解剖上，支气管逐级往下就是细支气管，最后是肺泡，所以有些人认为感染会沿着解剖走向逐级蔓延。如果在支气管炎期间“好好治”，感染就会被控制在支气管，否则就会进展为肺炎。其实这些推测都是想当然的，没有依据支持。

支气管炎通常是病毒感染导致，而导致肺炎的病原体除了病毒，还有细菌、支原体等其他病原体。

因为急性支气管炎是自限性疾病，意味着病情发展到一定程度后就会逐渐缓解，然后自愈。

对于自限性疾病，没有特别的缩短病程的方式，所以也不存在一个“好好治”的概念。如果非要“好好治”，非要用管理肺炎的方法去管理支气管炎，就意味着孩子会被过度治疗。

如果一位孩子严重咳嗽，已经影响到白天的学习和夜间的睡眠，医生只是说回家喝水等自愈，估计很难有家长可以接受。但是真正治愈咳嗽的“利器”是“时间”，往往这时候医生的真情告白，会被误认为“庸医误人”。

频繁更换孩子体位、增加环境湿度可能会一定程度的缓解呼吸道症状，但不会缩短病情。

抗过敏药物（马来酸氯苯那敏、西替利嗪、氯雷他定等）对这种感染引发的支气管炎没有治疗作用，不建议服用。

儿童支气管炎非常常见，理性破除焦虑，避免孩子被过度干预是一件非常不容易的事！

增加营养疗法，增强孩子的免疫力才是王道。